ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

Οι σημερινές εφαρμογές της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, μας επιτρέπουν να πραγματοποιούμε τις εξής λαπαροσκοπικές επεμβάσεις:

• Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή
  με διερεύνηση τουχοληδόχου πόρου σε συνδυασμό με διεγχειρητική χολαγγειογραφία, διεγχειρητική χοληδοχοσκόπηση και διεγχειρητική υπερηχοτομογραφία προς αντιμετώπιση περιπτώσεων χοληδοχολιθίασης και χολοκυστίτιδος.
  
  
  

• Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση κήλης η οποία κατέχει
  πλέον την θέση της στο πάνθεον των επεμβάσεων επιδιόρθωσης της κήλης.
  
  
  
  
  
  . Λαπαροσκοπική Σκωληκοειδεκτομή,
  η οποία αποτελεί καταξιωμένη μέθοδο, αντιμετώπισης της οξείας σκωληκοειδίτιδος αφ’ενός και της διαφοροδιάγνωσης της παθολογίας χρονίζοντος πυελικού άλγους σε γυναίκες. Στις περιπτώσεις αυτές η λαπαροσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει ή και να επιλύσει χειρουργικά προβλήματα όπως: πυελική φλεγμονή όπωςσαλπιγγίτιδα, καλοήθης πάθηση ωοθηκών (κύστη, συστροφή), εξωμήτριος κύηση, πυελικές συμφύσεις κλπ.
  
  
  
• Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ) και διαφραγματοκήλης με την διενέργεια θολοπλαστικών λαπαροσκοπικά, όπως Nissen, Nissen-Rosseti, Toupet κλπ., η οποία προαπαιτεί εξειδικευμένη αλλά ήδη υπάρχουσα και εδραιωμένη εμπειρία λαπαροενδοσκοπικής συρραφής. Απαραίτητος ο καλός προεγχειρητικός λειτουργικός έλεγχος του οισοφάγου (μανομετρία, pHμετρία).
  
  Οι ενδείξεις γιά λαπ- αντιπαλινδρομική επέμβαση, (αντι-ΓΟΠ) είναι:
  
  α) Συνεχιζόμενα συμπτώματα παλινδρόμησης ή επιπλοκές της υπό
      θεραπεία,
  β) μη συνεργαζόμενοι ασθενείς (συχνά λόγω του κόστους φαρμάκων)
  γ) νέοι σε ηλικία ασθενείς που επιθυμούν χειρουργική αποκατάσταση αντί 
      διά βίου φαρμακευτική/διαιτητική θεραπεία,
  δ) ασθενείς με επιπλοκές της ΓΟΠ όπως Barret οισοφάγο, στένωση,
      εισρόφηση, συνεχιζόμενη οισοφαγίτιδα.
  
  
  
• Λαπαροσκοπική (ή και θωρακοσκοπική) αντιμετώπιση της αχαλασίας του οισοφάγου με πλεονεκτούσα την λαπαροσκοπική εφαρμογή καρδιομυοτομής κατά Heller. Η τεχνική αυτή έχει αποδειχθεί ασφαλής, αποτελεσματική (σε 85-90% των ασθενών) και με ελάχιστα μετεγχειρητικά προβλήματα.
  
  
  
  
  
• Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις γιά
  αντιμετώπιση της κακοήθους παχυσαρκίας.
  Ήδη είναι καθιερωμένες οι λαπαροσκοπικές
  |τεχνικές τοποθέτησης γαστρικού ρυθμιζόμενου δακτυλίου (lapband), κάθετης γαστροπλαστικής “sleeve gastrectomy” ή γαστρικό μανίκι και γαστρικής παράκαμψης.
  
  
  
  
  
• Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή σε επιλεγμένους ασθενείς, κυρίως με αιματολογικά νοσήματα.
  
  
  
  
  
  
  
• Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση γαστροδωδεκαδακτυλικού έλκους. Ανάπτυξη εξειδικευμένων επεμβάσεων και εφαρμογή αυτών λαπαροσκοπικά, όπως η υπερεκλεκτική βαγοτομή.
  
  
  
  
• Λαπαροσκοπική χειρουργική ήπατος: περιλαμβάνει εκτός από την εδραιωμένη πλέον βιοψία, την εκτομή καλοήθων όγκων, κύστεων και εχινοκόκκου κύστεως και την άτυπη ηπατεκτομή.
  
  
  
  
• Λαπαροσκοπική επινεφριδιεκτομή: αποτελεί πλέον καταξιωμένη και ασφαλή μέθοδο αντιμετώπιση ενός μεγάλου φάσματος ενδοκρινολογικών παθήσεων και επαρκώς αφαιρεί τον επινεφριδιακό ιστό σε όλες τις παθολογίες, συμπεριλαμβανομένου του υποφυσιογενούς Cushing.
  
  
  
• Λαπαροσκοπική χειρουργική παγκρέατος: Περιλαμβάνουν περιφερική παγκρεατεκτομή ή εκπυρήνιση ινσουλινωμάτων. 
  Επίσης η διαγνωστική λαπαροσκόπηση προηγείται της λαπαροτομίας γιά έλεγχο μεταστάσεων.
  
  
  
  
• Λαπαροσκοπική κολεκτομή η οποία συνήθως εκτελείται ως υποβοηθούμενη, εκτελείται σήμερα με αυξανόμενη πρόοδο,  υψηλό ποσοστό μετατροπής σε «ανοικτή» μέθοδο και μακρόχρονη καμπύλη εκπαίδευσης.
  
  
  
  
• Λαπαροσκοπική πυελική λεμφαδενεκτομή η οποία αποτελεί την πλέον δημοφιλή εφαρμογή της λαπαροσκόπησης στην ουρολογία, με κατ’εξοχήν θέση στον καρκίνο του προστάτη, αλλά και στον καρκίνο της ουροδόχου κύστεως και του πέους.
  
  
   
• Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση ακράτειας ούρων σε γυναίκες με κύριο στόχο την ανάρτηση του αυχένος της ουροδόχου κύστεως γιά αποκατάσταση της κυστεο-ουρηθρικής γωνίας (Burch).
  
  
  
• Λαπαροσκόπηση για σταδιοποίηση και παρηγορητική αντιμετώπιση νεοπλασιών του γαστρεντερικού συστήματος. Η ανωτέρω εφαρμογή αποτελεί μεγάλη προσφορά της μεθόδου σε ασθενείς με καρκίνο όσον αφορά το ελάχιστα επεμβατικό μέρος, διότι μπορεί να προσφέρει διάγνωση, λήψη βιοψιών - καλλιεργειών υπό άμεση όραση αφ’ενός, αλλά και εφαρμογή παρηγορητικών επεμβάσεων (bypass συνήθως) με εξειδικευμένες τεχνικές όπως αναστομώσεις χοληφόρων - εντέρου, στομάχου - εντέρου, εντεροεντερικές, ειλεοστομία, νηστιδοστομία, κολοστομία αφ’ετέρου.
  
  
  
  
• Λαπαροσκόπηση στην οξεία κοιλία και στο τραύμα. Η θέση της λαπαροσκόπησης στην οξεία κοιλία έφαρμόζεται σήμερα με επιτυχία και μπορεί να αποβεί θεραπευτική σε περιπτώσεις περιτονίτιδος, ενδοκοιλιακών αποστημάτων, αποφρακτικού ειλεού, διατρήσεων κοίλων σπλάχνων κλπ.