Η Θεραπεία του καρκίνου του μαστού σήμερα είναι περισσότερο αποτελεσματική, δεδομένου ότι έχουμε στη διάθεσή μας νέα φάρμακα και νέες χειρουργικές τεχνικές, οι οποίες μαζί με τα πορίσματα πολλών ιατρικών ερευνών, συμβάλλουν σημαντικά στη σωστή αντιμετώπιση των ασθενών με καρκίνου του μαστού.
Έχει αποδειχθεί ότι ο καρκίνος του μαστού είναι τελείως διαφορετικός από γυναίκα σε γυναίκα, γι΄αυτό και η θεραπεία κάθε ασθενούς είναι διαφορετική και εξατομικευμένη.
Η γνώση του ειδικού γιατρού στο αντικείμενο του μαστού, και η συνεργασία με άλλες ειδικότητες, (όπως ακτινολόγου, παθολογοανατόμου, ογκολόγου κλπ), αποτελούν το κλειδί για τον σωστό χειρισμό του καρκίνου του μαστού μιας γυναίκας.
Την απόφαση για την εφαρμογή οποιασδήποτε θεραπείας, απ΄αυτές που αναφέρονται παρακάτω, από μόνες τους ή σε συνδυασμό μεταξύ τους, την παίρνει όλη η ομάδα μαζί, σε συνεννόηση φυσικά και με την ίδια την ασθενή.
Η ομάδα, χρησιμοποιώντας τις ειδικές γνώσεις της για τον καρκίνο του μαστού, δημιουργεί βήμα - βήμα το προφίλ του καρκίνου, ξεκινώντας από το είδος και το μέγεθος του όγκου, το είδος της εγχείρησης, την ιστολογική ταυτοποίηση του όγκου, την σταδιοποίησή του κλπ, και καταλήγει τελικά στην εξατομικευμένη θεραπεία, η οποία και εφαρμόζεται και η οποία είναι συγκεκριμένη για κάθε γυναίκα.
Στη διάθεσή μας σήμερα έχουμε τις:
Χειρουργική θεραπεία
- Ογκεκτομή (συνδιάζεται σήμερα με βιοψία λεμφαδένα φρουρού)
- Απλή Μαστεκτομή (συνδιάζεται σήμερα με βιοψία λεμφαδένα φρουρού)
- Ριζική Τροποποιημένη Μαστεκτομή με Λεμφαδενικό Καθαρισμό Μασχάλης
Βιοψία λεμφαδένα φρουρού ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση.
H Βιοψία του λεμφαδένα φρουρού βασίζεται στο ότι εάν ο καρκίνος του μαστού έχει διηθήσει τους λεμφαδένες της μασχάλης, ο πρώτος που θα δεχθεί τα μεταστατικά καρκινικά κύτταρα, θα είναι ο λεμφαδένας φρουρός.
Αυτός ορίζεται ως ο πρώτος λεμφαδένας της μασχάλης που δέχεται την λέμφο του μαστού, άρα και του όγκου.
Αν ο φρουρός λεμφαδένας έχει διήθηση, ακολουθεί συνήθως αφαίρεση του όγκου και λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης.
Αν όχι, τότε ο χειρουργός αρκείται μόνο στην αφαίρεση του όγκου (ογκεκτομή, τεταρτεκτομή ή απλή μαστεκτομή).
Σήμερα, σύμφωνα με τα νέα δεδομένα, είναι πλέον παραδεκτό, ότι ο λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης, δεν προσφέρει σημαντικό όφελος στην θεραπεία του καρκίνου του μαστού, αλλά μόνο στη σταδιοποίησή του.
Έτσι και σε θετικό λεμφαδένα φρουρό και μέχρι δύο διηθημένους λαμφαδένες, δεν προτείνεται ο λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης.
Χημειοθεραπεία
Τα φάρμακα της χημειοθεραπείας παρεμβαίνουν σκοτώνοντας τα καρκινικά κύτταρα ή εμποδίζοντας τον πολλαπλασιασμό τους.
Προγραμματίζεται ανάλογα με το είδος και το στάδιο του όγκου.
Ακτινοθεραπεία
Ακτινοβολία με ακτίνες Χ, σκοπό έχουν να καταστρέψουν πλήρως τον όγκο και να ελεγχθεί η τοπική του υποτροπή.
Προγραμματίζεται ανάλογα με το είδος του όγκου και σχεδόν πάντα στις συντηρητικές θεραπείες του μαστού.
Ορμονοθεραπεία
Ορμόνες όπως τα οιστρογόννα και προγεστερόνη, έχει αποδειχθεί οτι βοηθούν να αναπτυχθεί ο καρκίνος του μαστού.
Γι΄αυτό και τα καρκινικά κύτταρα ελέγχονται αν στη μεμβράνη τους έχουν υποδοχείς γι΄αυτές τις ορμόνες.
Σε καρκινικά κύτταρα με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς δίδονται φάρμακα (ορμόνες) που μπλοκάρουν τους ορμονικούς υποδοχείς (αντιοιστρογόννα) και έτσι δεν μπορούν να δράσουν.
Τέτοιο φάρμακο είναι η Ταμοξιφαίνη.
Έχει απόλυτη ένδειξη στον προεμμηνοπαυσιακό καθώς και στον μεταστατικό καρκίνο.
Χρειάζεται όμως προσοχή γιατί μπορεί να προκαλέσει θρομβώσεις καθώς και καρκίνο του ενδομητρίου.
Άλλα φάρμακα επίσης μπορούν και διακόπτουν την παραγωγή των οιστρογόνων από τις ωοθήκες (LH-RH), απαραίτητα στις νέες γυναίκες με καρκίνο του μαστού.
Νεότερα φάρμακα είναι οι αναστολείς της αρωματάσης, τα οποία χρησιμοποιούνται στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, καθ΄ότι μπλοκάρουν ένα ένζυμο που λέγεται αρωματάση, και δεν του επιτρέπουν μετατρέψει τα ανδρογόννα σε οιστρογόννα.
Στοχευμένη θεραπεία
Στοχευμένη θεραπεία είναι ένα είδος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση σε συγκεκριμένα καρκινικά κύτταρα, χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα.
Σκοπός είναι να παρέμβουν και να μπλοκάρουν τόσο την ανάπτυξη όσο και τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων.
Τα μονοκλωνικά αντισώματα και οι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης είναι δύο τύποι στοχευμένης θεραπείας, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
Τα μονοκλωνικά αντισώματα γίνονται στο εργαστήριο, από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.
Αυτά τα αντισώματα μπορούν να μεταφέρουν συγκεκριμένες ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή να εντοπίσουν και να καταστρέψουν ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν.
Τα αντισώματα κολλούν τις ουσίες αυτές στη μεμβράνη των καρκινικών κυττάρων μπλοκάροντας την ανάπτυξή τους ή σταματώντας τον πολλαπλασιασμό τους, με τελικό αποτέλεσμα να τα σκοτώσουν.
Η τραστουζουμάμπη (Herceptin) είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που αναστέλλει τη δράση του αυξητικού παράγοντα πρωτεΐνη HER2, ο οποίος στέλνει σήματα για την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων του μαστού.
Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών με καρκίνο του μαστού έχουν όγκους που μπορεί να αντιμετωπιστεί με τραστουζουμάμπη σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.
Η λαπατινίμπη είναι ένας αναστολέας της τυροσινικής κινάσης (αυξητικός παράγοντας των καρκινικών κυττάρων) και αναστέλλει τη δράση της πρωτεΐνης HER2 και άλλων πρωτεϊνών μέσα στα καρκινικά κύτταρα.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με HER2-θετικό καρκίνο του μαστού που έχει εξελιχθεί μετά από θεραπεία με τραστουζουμάμπη.
PARP αναστολείς είναι ένα είδος στοχευμένης θεραπείας που μπλοκάρει την επιδιόρθωση του DNA και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο των καρκινικών κυττάρων.
Θεραπεία με αναστολείς PARP μελετάται για τη θεραπεία του triple-αρνητικού καρκίνου του μαστού.
