Η νόσος του Crohn είναι μία φλεγμονώδης διαταραχή του εντέρου, η οποία μαζί με την ελκώδη κολίτιδα, ανήκει στην ομάδα των ιδιοπαθών φλεγμονωδών νόσων του εντέρου (ΙΦΝΕ).
Οφείλει το όνομα της στον γιατρό Burrill Crohn, ο οποίος μαζί με την ομάδα του το 1932, περιέγραψαν λεπτομερώς τα συμπτώματα της νόσου.
Η νόσος του Crohn αποτελεί πάθηση που οφείλεται σε διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και παρουσιάζεται σε ασθενείς με γενετική προδιάθεση, όταν αυτοί εκτίθενται στην επίδραση των κατάλληλων, μέχρι σήμερα άγνωστων περιβαλλοντολογικών παραγόντων.
Προσβάλλει συνήθως το λεπτό και το παχύ έντερο, αλλά μπορεί επίσης να προσβάλει άλλα όργανα και ιστούς εκτός του εντέρου, όπως είναι το δέρμα, οι αρθρώσεις και τα μάτια (εξωεντερικές εκδηλώσεις της νόσου).
Στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος του Crohn, προσβάλλει το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου και το παχύ έντερο, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί σε ολόκληρη την γαστρεντερική οδό, ξεκινώντας από το στόμα και τελειώνοντας στον πρωκτό.
Συνήθως η φλεγμονή προσβάλει κατά τμήματα το έντερο, εναλλασσόμενο με υγιή τμήματα, δημιουργώντας δηλαδή εστιακές βλάβες. Αυτές εμφανίζονται με πάχυνση του τοιχώματος του εντέρου λόγω φλεγμονώδους οιδήματος, με παρουσία διαφόρων ελκών, τα οποία μπορούν να διηθούν ολόκληρο το τοίχωμα του εντέρου, δημιουργώντας επιπλοκές, όπως απόφραξη ( αποφρακτικός ειλεός), διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, που επιφέρει διαφυγή του εντερικού περιεχομένου στη περιτοναϊκή κοιλότητα (κοπρανώδης περιτονίτις), αποστήματα, συρίγγια με το δέρμα (εντεροδερματικά συρίγγια), είτε σε γειτονικά όργανα, όπως η ουροδόχος κύστη (εντεροκυστικά συρίγγια), είτε σε έλικες εντέρου (εντεροεντερικά συρίγγια).
Ποια είναι τα συμπτώματα της Νόσου του Crohn;
Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn, παρουσιάζουν ανά περιόδους εξάρσεις και υφέσεις, χωρίς η νόσος να θεραπεύεται οριστικά. Παρόλα αυτά, υπάρχουν φάρμακα που βελτιώνουν τα συμπτώματα της νόσου και ο ασθενής ακολουθεί στη καθημερινότητα του, τις συμβουλές του ιατρού που τον παρακολουθεί.
Αναφορικά, τα συμπτώματα της νόσου του Crohn είναι :
- Διάρροια, για περισσότερες από 4 εβδομάδες και ενδεχομένως συνοδευόμενες με αίμα.
- Έντονος πόνος στη κοιλιά
- Αίσθημα κούρασης
- Απώλεια όρεξης και βάρους
- Πυρετός
- Εξανθήματα
- Πόνος στις αρθρώσεις
Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να παρουσιαστούν ξαφνικά, και σε ορισμένες περιπτώσεις η νόσος του Crohn, ενδέχεται να εκληφθεί, κατά λάθος, ως οξεία σκωληκοειδίτιδα.
Εμφάνιση της νόσου του Crohn
Η εμφάνιση της νόσου του Crohn είναι συχνότερη σε Ευρωπαίους και λευκούς , εν αντιθέσει με άλλες φυλές. Ακόμη, η εμφάνιση της νόσου του Crohn μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα στο ηλικιακό εύρος 15-30. Επιπροσθέτως, εάν στο ιστορικό μιας οικογένειας υπάρχει άτομο που νοσεί από τη νόσο του Crohn, είναι πολύ πιθανό λόγω κληρονομικότητας, να νοσήσει και κάποιο άλλο μέλος.
Τελευταίος και πιο σημαντικός παράγοντας για την εμφάνιση της νόσου του Crohn είναι το κάπνισμα. Το κάπνισμα προκαλεί επιδείνωση της νόσου και οδηγεί τους ασθενείς σε χειρουργική επέμβαση.
Διάγνωση της νόσου του Crohn
Η διαγνωστική προσπέλαση της νόσου του Crohn, ξεκινά από το ιστορικό, τα συμπτώματα και εξετάσεις αίματος και συμπληρώνεται με τον ακτινολογικό έλεγχο για το λεπτό έντερο (διάβαση λεπτού εντέρου) και με τη κολονοσκόπηση για το παχύ.
Στη κολονοσκόπηση, ο ιατρός τοποθετεί ένα λεπτό και εύκαμπτο σωλήνα που διαθέτει κάμερα (ενδοσκόπιο), μέσα στον ορθό και προωθώντας το μέχρι το τέλος του παχέος εντέρου, παρακολουθεί το εσωτερικό του τμήμα, σε εξωτερική οθόνη. Με αυτή την εξέταση ο ιατρός βλέπει τυχόν βλάχες στο εσωτερικό τμήμα του εντέρου και παίρνει αρκετά δείγματα για βιοψίες.
Η κολονοσκόπηση και οι βιοψίες, είναι οι εξετάσεις πρώτης γραμμής για τη διάγνωση φλεγμονής στο παχύ έντερο. Στις περισσότερες κολονοσκοπήσεις είναι δυνατή η λήψη βιοψιών και από το λεπτό έντερο.
Συμπληρωματικά, ο έλεγχος της κοιλίας ολοκληρώνεται με υπερηχογράφημα, αξονική ή/και μαγνητική τομογραφία.
Χειρουργική Αντιμετώπιση της νόσου του Crohn
Η χειρουργική αντιμετώπιση στη νόσο του Crohn, έχει ένδειξη όταν υπάρχουν επιπλοκές και η ιατροφαρμακευτική αγωγή δεν είναι αρκετή, για να βοηθήσει τον ασθενή . Η χειρουργική επέμβαση δεν θεραπεύει την ασθένεια, αλλά τις επιπλοκές της και συμβάλλει στην καλύτερη ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Στις επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνονται η απόφραξη του εντέρου, η διάτρηση, το κοιλιακό απόστημα, οι στενώσεις και τα συρίγγια.
Στην επέμβαση, είτε αφαιρείται το πάσχων τμήμα του παχέος εντέρου και ακολουθεί η αποκατάσταση του με αναστόμωση, είτε παροχετεύεται το απόστημα , είτε αφαιρείται το συρίγγιο, ανάλογα με την επιπλοκή και ανάλογα την αναγκαιότητα και τη κρίση του χειρουργού.
Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης στη νόσο του Crohn. Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται:
- συνεχιζόμενο κάπνισμα
- παρουσίαση στενώσεων ή συριγγίων
- πρώιμη χρήση στεροειδών φαρμάκων
- νόσος στο τέλος του λεπτού εντέρου (τελικό ειλεό)
- νόσος στο μέσο μέρος του λεπτού εντέρου (νήστιδα)
- νεαρή ηλικία κατά τη πρώτη διάγνωση.
Δείτε επίσης..
