Η αιμορροϊδική νόσος είναι από τις πιο συχνές παθήσεις του πρωκτού. Περισσότερο από το ήμισυ του πληθυσμού έχει αιμορροΐδική νόσο, μετά την ηλικία των τριάντα χρόνων.

Η συχνότητα εμφάνισης είναι ίδια και για τα δύο φύλα.

Η ακριβής αιτία της αιμορροϊδικής νόσου είναι ακόμα άγνωστη.

Συμβάλουν στην εμφάνισή της, η ορθοστασία, η ηλικία, η χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια, η εγκυμοσύνη, η κληρονομικότητα, η υπερβολική χρήση καθαρτικών ή τα συχνά κλύσματα

 

Οι αιμορροΐδες είναι διογκωμένες φλέβες της περιοχής του πρωκτικού σωλήνα, οι οποίες δημιουργούν τα λεγόμενα φλεβικά πλέγματα και τα οποία καλυπτώμενα με το εσωτερικό περίβλημα του πρωκτού δηλαδή τον βλεννογόνο, σχηματίζουν επιπροβολές σαν "μαξιλαράκια".

Τα "μαξιλαράκια" αυτά υπάρχουν φυσιολογικά στα υγιή άτομα, σε υψηλότερη όμως ανατομική θέση εντός του πρωκτού, έχοντας δύο κύριες λειτουργίες:

Πρώτον, την ομαλή διάβαση των κοπράνων χωρίς τραυματισμούς μέσω του πρωκτικού σωλήνα και,

Δεύτερον, την λειτουργία τους σαν βαλβίδες, συμβάλλοντας στον ασφαλή έλεγχο της αυτόματης αποβολής αερίων και κοπράνων.

Οι αιμορροΐδες όταν γίνονται παθολογικές (αιμορροϊδοπάθεια), σημαίνει ότι χαλαρώνουν οι ιστοί που στηρίζουν τα αιμορροϊδικά φλεβικά πλέγματα, τα οποία προπίπτουν, χάνουν δηλαδή την φυσιολογική τους θέση και κατεβαίνουν προς τα κάτω (πρόπτωση), αυξάνοντας την πίεση στο εσωτερικό των φλεβών.

Αυτό έχει σαν συνέπεια την εμφάνιση διατεταμένων φλεβών με λεπτά και εύθραυστα τοιχώματα, προκαλώντας τα συμπτώματα της αιμορροϊδικής νόσου.

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα αυτά έχουν σχέση με τη σοβαρότητα της πρόπτωσης. Συνήθως, τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι φαγούρα στον πρωκτό και ένα συναίσθημα βάρους στην πρωκτική περιοχή.

Συμπτώματα των αιμορροΐδων

Σε επιδείνωση του προβλήματος παρουσιάζονται μια σειρά από άλλα συμπτώματα όπως:

• Ακούσια απώλεια των υγρών και των αερίων
• Απώλεια αίματος. Η συνεχής απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει αναιμία.
• Πόνος.
• Φαγούρα και κάψιμο. Η πρόπτωση του ορθού προκαλεί μια συνεχή έκκριση που ερεθίζει τον πρωκτό και μπορεί να προκαλέσει ξεσπάσματα μόλυνσης της περιοχής.
• Αίσθηση ότι δεν υπάρχει πλήρης αφόδευση.
• αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό.
• Αίσθηση βάρους και δυσφορίας στην πρωκτική περιοχή.
• Ψηλαφητή διόγκωση έξω από τον πρωκτό. Ο πόνος σε αυτές τις περιπτώσεις είναι αρκετά ισχυρός.

Ταξινόμηση της αιμορροϊδικής νόσου

Η αιμορροϊδική νόσος ταξινομείται σε τέσσερα στάδια, ανάλογα με τη θέση τους:

• Στάδιο Ι. Είναι η κατάσταση ακριβώς μετά τις κανονικές αιμορροΐδες. Αυτές βρίσκονται εξολοκλήρου εντός του πρωκτικού σωλήνα. Μπορεί μερικές φορές να αιμορραγούν, αλλά δεν προκαλούν πόνο ή άλλες ενοχλήσεις.
• Στάδιο II. Οι αιμορροΐδες είναι διογκωμένες με αίμα. Σε αυτό το στάδιο έχουν την τάση να εγκαταλείπουν το πρωκτικό κανάλι κατά τη διάρκεια της εκκένωσης, ειδικά με σκληρά κόπρανα και να επανέρχονται αυτόματα στο τέλος της αφόδευσης.
• Στάδιο IIΙ. Η πρόπτωση των αιμορροΐδων είναι προφανής και συχνά βρίσκονται έξω από τον πρωκτό. Ο ασθενής τις επαναφέρει στη θέση τους με το χέρι.
• Στάδιο IV. Η πρόπτωση των αιμορροΐδων είναι συνεχής και μόνιμα έξω από τον πρωκτό. Ακόμα και η επανατοποθέτηση είναι προσωρινή, διότι βγαίνουν ξανά έξω, έχοντας όλα τα επώδυνα συμπτώματα της αιμορροϊδικής νόσου, όπως αιμορραγία, οίδημα, κάψιμο, κνησμό, και άλλους ερεθισμούς.

Η θεραπεία των αιμορροΐδων

Η συντηρητική θεραπεία των αιμορροΐδων και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βελτιώσει προσωρινά τα συμπτώματα των αιμορροΐδων, αλλά δεν αποτελεί ριζική θεραπεία.

Ο μόνος τρόπος για να εξαλειφθεί το πρόβλημα ριζικά, είναι η χειρουργική τους αντιμετώπιση .

Χειρουργικές μέθοδοι κατά των αιμορροΐδων

Οι κυριότερες χειρουργικές μέθοδοι είναι:

1. Η μέθοδος Milligan-Morgan με ψαλίδι υπερήχων: εκτομή των αιμορροΐδων, χωρίς συρραφή των ελλειμμάτων, (ανοικτή μέθοδος). Σήμερα χρησιμοποιείται με το ψαλίδι υπερήχων για ελαχιστοποίηση της διεγχειρητικής και μετεγχειρητικής αιμορρογίας και την εξάλλειψη του μετεγχειρητικού πόνου. Χρησιμοποιείται πολύ σήμερα  σε υποτροπές και αιμορροϊδοπάθεια 4ου βαθμού. Ποσοστά υποτροπής 1-5%.

2. H μέθοδος Ferguson: εκτομή των αιμορροΐδων, και συρραφή των ελλειμμάτων, (κλειστή μέθοδος, τείνει να εξαφανιστεί).

3. Η μέθοδος Hal - Rar: απολίνωση των αιμορροϊδικών αγγείων με χρήση υπερήχων. Σύγχρονη μέθοδος. Μέθοδος που δεν αφαιρείται καθόλου ιστός, άρα δεν υπάρχουν πληγές. Άμεση επαναφορά στη καθημερινότητα. Ποσοστά υποτροπής 10-15%.

4. Η μέθοδος Longo: Είναι μέθοδος αναίμακτη, ανώδυνη και σύγχρονη μέθοδος. Μέχρι 3ου βαθμού αιμορροϊδοπάθεια. Ποσοστά υποτροπής 5-10%.

5. Αιμορροϊδοπλαστική με LASER 

Η μέθοδος αντιμετώπισης των αιμορροΐδων σήμερα είναι διφορετική για κάθε ασθενή, αναλόγως το βαθμό της αιμορροϊδοπάθειας που βρίσκεται.

Συχνότερα σήμερα χρησιμοποιείται το LASER μόνο του ή σε συνδιασμό με Ψαλίδι Υπερήχων.

 

ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΕΣ  ΜΕ.  LASER

 

 

Είναι η μέθοδος εκλογής σήμερα

Η αιμορροϊδοπλαστική με LASER, δεν περιλαμβάνει καμία τομή η αφαίρεση αιμορροϊδικού ιστού, αλλά συνίσταται στην ατραυματική ίνωση - απόφραξη της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον αιμορροϊδικό όζο, χρησιμοποιώντας μια οπτική ίνα, η οποία παράγει τοπικά και επιλεκτικά ενέργεια LASER.

Δεν υπάρχουν δηλαδή πληγές στο πρωκτικό δακτύλιο.
Η χρήση μιας λεπτής οπτικής ίνας που παράγει ενέργεια LASER τοπικά, εισάγεται μέσω ενός πρωκτοσκοπίου από το πρωκτόδερμα στην άκρη του αιμορροϊδικού όζου και οδηγείται εσωτερικά στη βάση του, όπου επιτρέπει την επιλεκτική και αποτελεσματική ίνωση της αρτηρίας που «τροφοδοτεί» τον αιμορροϊδικό όζο, παράγοντας τοπικά ενέργεια LASER.

Τα ιδιαίτερα Πλεονεκτήματα της νεότερης τεχνικής Αιμορροϊδοπλαστικής με LASER

1. Ελάχιστα επεμβατική τεχνική.
2. Δεν γίνονται τομές στο δέρμα.
3. Δεν δημιουργούνται νεκρώσεις στους ιστούς.
4. Είναι ακριβής στον εντοπισμό των πασχουσών αιμορροΐδων.
5. Προσφέρει ανώδυνη θεραπεία.
6. Συνήθως δεν απαιτεταιί γενική αναισθησία.
7. Άμεση, μετά την εγχείρηση, επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
8. Έχει εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας σε όλους τους βαθμούς αιμορροϊδοπάθειας και άριστα αποτελέσματα σε αιμορραγούσες αιμορροΐδες.
9. Ελάχιστες έως καθόλου μετεγχειρητικές επιπλοκές.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Η επέμβαση γίνεται στο Νοσοκομείο χωρίς διανυκτέρευση (ODC, ή νοσηλεία μιας ημέρας), εκτός κι αν γίνει συνδυαστική θεραπεία με άλλη μέθοδο, οπότε θα χρειαστεί μια διανυκτέρευση και είναι σχετικά ανώδυνη, γιατί η περιοχή εφαρμογής της θεραπείας δεν έχει ιδιαίτερη ευαισθησία στον πόνο.
Παρ’ όλα αυτά η βοήθεια του αναισθησιολόγου θεωρείται χρήσιμη.
Η αιμορροϊδοπλαστική με LASER αποφράσσει τις άνω αιμορροϊδικές αρτηρίες, δημιουργώντας μια ορισμένη ίνωση του βλεννογόνου και των γύρω ιστών.
Με αυτόν τον τρόπο, τροποποιείται η αρτηριοφλεβική ροή, οδηγώντας σε υποχώρηση των αιμορροϊδικών όζων τις επόμενες ημέρες.
Ο/Η ασθενής θα μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες, μετά από 1-3 ημέρες από την επέμβαση.