Τί είναι η οσχεοκήλη ;

Η οσχεοκήλη είναι μια μορφή προχωρημένης βουβωνοκήλης, η οποία εμφανίζεται στους άνδρες με διόγκωση του οσχέου. Το περιεχόμενο της κήλης (συνήθως έλικα εντέρου), ακολουθώντας την πορεία του σπερματικού τόνου, εισέρχεται μέσα στο όσχεο, προκαλώντας από μικρή έως πολύ μεγάλη τοπική διόγκωση της περιοχής (φωτο).

Το κυριότερο σύμπτωμα που αναφέρουν οι ασθενείς , εκτός από τη διόγκωση, είναι ο ενοχλητικός ή έντονος πόνος στο όσχεο, ο οποίος είναι ανάλογος με το μέγεθος της κήλης.

Το κύριο αίτιο ανάπτυξης της οσχεοκήλης είναι η ύπαρξη βουβωνοκήλης στην ίδια πλευρά, η οποία παραμένει ανεγχείρητη για πολύ καιρό και η οποία εξελίσσεται σε οσχεοκήλη.

Ποια τα συμπτώματα της οσχεοκήλης ;

Η οσχεοκήλη μπορεί να γίνει αντιληπτή με γυμνό μάτι από τον ασθενή ως διόγκωση στη περιοχή των όρχεων.

Κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος λόγω στραγγαλισμού και περίσφιξης του περιεχομένου της, όσο και λόγω πίεσης και ερεθισμού των σπερματικών αγγείων και του όρχεως.

Η διάγνωση της οσχεοκήλης είναι πάντοτε κλινική και γίνεται από έμπειρο χειρουργό. Εάν υπάρχει η παραμικρή αμφιβολία, ένα υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία, μπορεί να βοηθήσει.

Η αντιμετώπιση, σε περίπτωση έντονου κοιλιακού και τοπικού άλγους με τοπική διόγκωση, πρέπει να είναι άμεση, μέσα στο πρώτο 12ωρο, γιατί τότε μιλάμε για περίσφιξη και πιθανή ισχαιμική νέκρωση του εντέρου που στραγγαλίζεται, με όλα τα επακόλουθα ενός ειλεού.

Στις περιπτώσεις που τα συμπτώματα είναι πιο ήπια, παρά τη διόγκωση, η χειρουργική αντιμετώπιση γίνεται προγραμματισμένα, προκειμένου να μην συμβεί περίσφιξη.

Πώς γίνεται η διάγνωση της οσχεοκήλης ;

Ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφθεί έμπειρο χειρουργό, ο οποίος κατά τη κλινική εξέταση, θα διαπιστώσει την οσχεοκήλη και θα τη διαχωρίσει από τυχόν διογκώσεις του οσχέου, των όρχεων και της επιδιδυμίδας, ή άλλης παθολογίας των όρχεων. Στην ψηλάφηση των διογκώσεων, έχει μεγάλη σημασία ο καθορισμός των χαρακτήρων τους (μέγεθος, σύσταση, ευαισθησία). Οι ευαίσθητες διογκώσεις οφείλονται συνήθως σε φλεγμονώδη νοσήματα ή σε συστροφή του όρχεως. Οι ανώδυνες και σκληρές διογκώσεις μπορούν να οφείλονται σε νεοπλάσματα ή άλλες ειδικές φλεγμονές. Στην περίπτωση οσχεοκήλης παρατηρείται πολύ μεγάλη διόγκωση (είσοδος βουβωνοκήλης μέσα στο όσχεο), ενώ στην ακρόαση με τα ακουστικά, ο γιατρός μπορεί να ακούσει τον περισταλτισμό του εντέρου που είναι εγκλωβισμένο μέσα στο όσχεο. Σε περίπτωση που έχουμε υδροκήλη (συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ελυτροειδούς χιτώνα), δεν υπάρχει περισταλτισμός, ενώ το υγρό μέσα στο όσχεο, διαφανίζει στην εξέταση με ρίψη φωτός με φακό.

Πως θεραπεύεται η οσχεοκήλη ;

Η θεραπεία της οσχεοκήλης στοχεύει στην ανάταξη του περιεχομένου της μέσα στην κοιλιά, με την προϋπόθεση βέβαια ότι είναι βιώσιμο. Εκτελείται πλαστική αποκατάσταση με τοποθέτηση πλέγματος στη συνέχεια, όπως ακριβώς και στη βουβωνοκήλη.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις ισχαιμίας και νέκρωσης του περιεχομένου της, ο νεκρωμένος ιστός αφαιρείται (μπορεί να είναι όρχις ή έντερο κ.λ.π.) και η εγχείρηση εξελίσσεται σε βαριά επέμβαση με όλα τα επακόλουθα.

Για το λόγο αυτό όλες οι κήλες από τη στιγμή της διάγνωσής τους πρέπει να χειρουργούνται προγραμματισμένα, "εν ψυχρώ", πριν να γίνουν περιεσφιγμένες και επικίνδυνες, ακόμα και για την επιβίωση των ασθενών.

Δείτε επίσης..